Αιτιολογία – Παθογένεια: Διαταραχές στη νεύρωση του οισοφάγου. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη περισταλτισμού και χάλασης του γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα κατά την κατάποση.- Τα αίτια είναι άγνωστα αλλά έχουν ενοχοποιηθεί διάφορες καταστάσεις όπως σοβαρό συναισθηματικό στρες, μείζον τραύμα, έντονη απώλεια βάρους, η νόσος Chaga (T. Cruzi)
- Παρατηρείται σε ηλικίες μεταξύ 40-60 ετών
- Η αχαλασία θα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από καρκίνωμα του περιφερικού τμήματος του οισοφάγου, στένωση του οισοφάγου λόγω ΓΟΠ, σκληροδερμία, διάχυτο οισοφαγικό σπασμό.
- Συμπτώματα
- Δυσκαταποσία η οποία είναι εντονότερη όταν ο ασθενής καταπίνει υγρές τροφές ενώ οι στερεές περνούν ευκολότερα (αργότερα υπάρχει δυσφαγία και για τις στερεές τροφές)
- Οι ασθενείς χρησιμοποιούν μεγάλες ποσότητες ύδατος ενώ παράλληλα εκτείνουν τον τράχηλο και ανυψώνουν το πηγούνι ή περπατούν για να βοηθήσουν στην κάθοδο των τροφών.
- Αναγωγές
- Οπισθοστερνικό άλγος
- Νυκτερινός βήχας
- Βρογχοπνευμονικές φλεγμονές (πνευμονία από εισρόφηση)
- Απώλεια βάρους
- Δυσκαταποσία η οποία είναι εντονότερη όταν ο ασθενής καταπίνει υγρές τροφές ενώ οι στερεές περνούν ευκολότερα (αργότερα υπάρχει δυσφαγία και για τις στερεές τροφές)
- Διάγνωση
- Ακτινογραφικός έλεγχος (εικόνα δίκην ράμφους πτηνού)
- Μανομετρία
- Οισοφαγοσκόπηση
- Επιπλοκές
- Τοπικές φλεγμονές (λόγω στάσης τροφών)
- Ca οισοφάγου
- Βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις
- Θεραπεία
- Φαρμακευτική αγωγή
- Διαστολή με μπαλόνι του ΚΟΣ (επιπλοκή: διάτρηση οισοφάγου 3-5%)
- Θεραπεία με Botulinum toxin (BOTOX)
Χειρουργική θεραπεία. Μυοτομή κατά Heller η οποία γίνεται πλέον λαπαροσκοπικά με όλα τα συνοδά ωφέλει της λαπαροσκοπικής
